Meningiómy rastú mimo mozgu, no svojím rastom môžu mozgové tkanivo stláčať, resp. okolité mozgové nervy a cievy obrastať. Svojou povahou sú to však zväčša benígne nádory. Často sa zobrazia na vyšetrení magnetickou rezonanciou (MR) náhodne a nemusia spôsobovať vážnejšie problémy. V takýchto prípadoch je indikované pravidelné sledovanie MR vyšetrením.

Klinické prejavy

Klinické prejavy meningiómov závisia od veľkosti nádoru a najmä od jeho lokalizácie. V závislosti od toho sa môžu u pacienta prejavovať nešpecificky (akými sú napríklad bolesti hlavy a epileptický záchvat), či prejsť k ložiskovým príznakom – ochrnutie jednej strany tela (hemiparéza), porucha zraku, bolesti tváre, a iné. Z hľadiska lokalizácie rozdeľujeme meningiómy na povrchové – konvexitárne a hlbšie uložené – meningiómy lebkovej spodiny.

Operačná liečba

Ak sa meningióm prejavuje, alebo dosahuje signifikantné rozmery, indikovaná je operačná liečba. Cieľom operačnej liečby je dosiahnuť radikálnu resekciu pri zachovaní funkcie a integrity CNS. V niektorých prípadoch, ak nie je možné meningióm radikálne odstrániť, alebo je operácia zaťažená neprimerane vysokým operačným rizikom, je možné konzultovať liečbu s onkologickým pracoviskom a zvážiť možnosť rádioterapie.

Mikrochirurgická liečba

Nevyhnutnou súčasťou mikrochirurgickej liečby je

• šetrná mikrochirurgická technika
• využitie moderných technológií
• intraoperačného neuromonitoringu

Ak Vám bol diagnostikovaný meningióm, neváhajte sa obrátiť na nás s Vašim problémom.

Jedná sa najčastejšie o nezhubné nádory uložené v oblasti podmozgovej žľazy (hypofýzy) v tureckom sedle. Tieto štruktúry sa, obrazne povedané, nachádzajú v strede hlavy/lebky. Ich poloha ich robí náročnými na bezpečné odstránenie, pretože často sú hlboko uložené.

Na našej klinike sa zameriavame na mikrochirurgické a endoskopom asistované transnazálne/transsfenoidálne operácie, ktoré vykonávame cez malý rez pod hornou perou, čím zanechávame pacienta bez viditeľnej jazvy. S týmito technikami máme viac ako 40 rokov skúseností, vďaka priekopníkovi týchto operácií na Slovensku prof. MUDr. Šteňovi a jeho nasledovníkovi, súčasnému prednostovi kliniky doc. MUDr. Šteňovi ktorý má bohaté skúsenosti s týmto druhom operácií s počtom vyše 230 takýchto operácií.
 
V prípadoch, kedy sú nádory príliš veľké alebo tvrdé na transnazálny prístup, musíme siahnuť po kraniotómii, teda otvorení lebky pacienta. Oblasť tureckého sedla je komplikovaná pre svoju blízkosť k zrakovým nervom a vnútorným krčným tepnám, ktoré sú hlavnými zdrojmi okysličenej krvi pre mozog.
 
Symptómy nádorov podmozgovej žľazy môžu byť rôzne, od hormonálnych porúch, ako je strata ochlpenia, nadmerný rast nôh, nosa, uší, laktácia u nekojacich žien alebo mužov, pokles libida, až po poruchy z útlaku zrakových nervov, ako je tunelové videnie.
 
Po operácii pacientov pozorne sledujeme z hľadiska príjmu a výdaja tekutín a hladiny minerálov, pretože môžu nastať poruchy vodno-soľného metabolizmu. V tomto nám pomáha skúsený endokrinológ. Po prepustení sú pacienti endokrinologicky sledovaní a podrobení kontrole magnetickou rezonanciou na našej klinike po troch mesiacoch od operácie, pričom sa následne rozhoduje o ďalšom sledovaní a postupe. 

Gliómy predstavujú skupinu zahŕňajúcu široké spektrum nádorov vychádzajúcich z vnútra centrálnej nervovej sústavy, ktoré priamo prerastajú tkanivá nervovej sústavy. Keďže cieľom chirurgickej liečby je dosiahnutie čo najväčšej bezpečne možnej resekcie nádoru, sú niektoré zákroky vykonávané pri vedomí pacienta práve za účelom dosiahnutia čo najbezpečnejšieho odstránenia čo najväčšej časti nádoru.
V takomto prípade je nutná dôsledná príprava pacienta v spolupráci s odborníkmi z iných špecializácií, napr (neuro)anesteziológia, neurológia, logopédia, psychológia, rádiológia atď. V spolupráci s rádiológmi dokážeme vyšetriť a zobraziť k týmto výkonom veľmi dôležité nervové dráhy a centrá, ktoré sa mnohokrát môžu nachádzať v blízkosti takýchto nádorov, prípadne môžu byť samotným nádormi aj postihnuté. V takýchto prípadoch je obzvlášť dôležité aby sa predišlo poškodeniu funkčne dôležitých oblastí a zároveň aby sa tak predišlo trvalým až invalidizujúcim následkom operácie. Pri týchto nádoroch sa vždy riadime mottom, že radikalita odstránenia nádoru nemôže ísť na úkor poškodenia pre bežný život dôležitých funkcií.

Pred operáciou pri vedomí pacienta vyšetruje anesteziológ a logopéd, ktorý si s pacientom prejde detaily rozhovoru a činností vykonávaných počas výkonu pri vedomí pacienta („awake surgery“).Niekedy je pri operácii pri vedomí nutná prítomnosť neurológa alebo neurofyziológa z hľadiska sledovania neurologických funkcií ako sú vodivosť nervových vlákien, funkčnosť periférnych nervov a sledovanie záchvatovej (epileptickej) aktivity mozgu. Pri operáciách gliómov k dosiahnutiu čo najväčšej resekcie taktiež používame počas operácie sonografiu, ktorá nám pomáha rýchlo a priamo počas výkonu zhodnotiť možné zostatky nádoru, rovnako ako aj zaručiť bezpečnosť operácie zobrazením dôležitých aj veľmi drobných cievok v
hĺbke mozgu. S operačnou sonografiou má naše pracovisko bohaté skúsenosti od roku 2010. Na našom pracovisku sa výkonom pri vedomí pacienta venujeme už vyše 20 rokov (od roku 2003) a máme za sebou vyše 600 úspešných operácií pri vedomí pacienta ako aj vynikajúcu spoluprácu s príbuznými odbormi spomenutými vyššie.
Po operácii pacient ostáva v ideálnom prípade hospitalizovaný ešte 7dní, počas ktorých absolvuje kontrolnú magnetickú rezonanciu, na 5. a 7.pooperačný deň sa vyberajú stehy a následne, ak sa nevyskytli žiadne komplikácie býva prepustený do domácej a ambulantnej starostlivosti. Pacient následne ostáva v sledovaní neurológa, histologické vyšetrenie prichádza pacientovi na domácu adresu a s ním aj upozornenie o nutnosti hlásiť sa u onkológa. Na našej ambulancii je bežne plánovaná kontrola magnetickou rezonanciou za 3 mesiace po operácii a následne sa rozhodne
podľa výsledkov o ďalšom intervale/postupe. Na kontrolu je vždy nutné sa telefonicky objednať.
 
Glioblastómy
Je skupina nádorov mozgu vysokého stupňa zhubnosti, pri ktorých sa držíme motta „čo najväčšia bezpečne možná resekcia nádoru“ a práve preto sú niektoré zákroky vykonávané pri vedomí pacienta práve za účelom dosiahnutia čo najbezpečnejšieho odstránenia čo najväčšej časti nádoru.

Pri tejto skupine nádorov je nutné po výkone v krátkom čase absolvovať liečbu ožiarením a chemoterapiu aby sa zabezpečil čo najväčší účinok chirurgickej liečby. Túto následnú pooperačnú liečbu zabezpečuje onkológ, neuroonkológ a radiačný onkológ.

na obsahuje pracujeme