Nádory chrbtice a miechy sú nezvyčajné, ale môžu byť vážne a majú potenciál na vážne komplikácie. Môžu sa vyskytovať v rôznych častiach chrbtice a miechy a môžu byť benigné (nezhubné) alebo malígne (zhubné).

• Meningióm: Zhubný alebo nezhubný nádor, ktorý vzniká z buniek lemu a kryje mozgovú šupinu.
• Neurofibromatóza: Genetické ochorenie, ktoré môže spôsobiť viacero nádorov v nervovom systéme.
• Gliómy: Zhubné nádory, ktoré sa tvoria z glia (podporné bunky) v mozgovom tkanive.
• Metastatické nádory: Nádory, ktoré sa šíria do chrbtice a miechy z iných častí tela, najčastejšie z pľúc, prsníkov alebo prostaty.

Príznaky

Symptómy nádorov chrbtice a miechy sa môžu líšiť v závislosti od ich polohy a veľkosti. Niektoré z najčastejších symptómov zahŕňajú: Bolesť v chrbte alebo v miestach inervovaných miechou: Môže ísť o bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci, bolesť v mieste nádoru alebo vzdialenú bolesť zasahujúcu iné časti tela. Svalová slabosť alebo ochrnutie: V dôsledku tlaku na nervy môže dôjsť k slabosti alebo ochrnutiu svalov riadených týmito nervami. Problémy s močením alebo defekáciou: Nádory v spodnej časti miechy môžu spôsobiť problémy s močením alebo defekáciou.

Diagnostika a liečba

Stimulácia chrbtice, známa aj ako neuromodulačná terapia, je schopnosť modulovať nervový systém pomocou elektrických impulzov s cieľom ovplyvniť bolesť alebo iné neurologické symptómy. Tento postup sa často používa na liečbu chronickej bolesti chrbta a iných stavov, ako sú neuropatické bolesti, ischias, a iné chronické neurologické problémy.

Existujú dva hlavné typy stimulácie chrbtice:

1. Percutánna elektrická stimulácia chrbtice (SCS): Pri percutánnej SCS je tenký elektrodový vodič umiestnený priamo v epidurálnej oblasti chrbtice, ktorý sa pripája k vnútornému stimulačnému zariadeniu. Tento vodič generuje elektrické impulzy, ktoré blokujú signály bolesti, ktoré by inak cestovali do mozgu. Tým sa znižuje vnímanie bolesti a môže sa dosiahnuť úľava pre pacientov trpiacich na chronickú bolesť chrbta.

2. Intratekálna pumpa so stimulačným zariadením (IDDS): Pri IDDS je chirurgicky implantovaná malá pumpa do oblasti brušnej dutiny pacienta. Táto pumpa dodáva malé množstvo analgetik (ako napríklad morfín alebo baclofen) priamo do subarachnoidálneho priestoru okolo miechy. Tento spôsob umožňuje presné dodávanie liekov do nervového systému, čo môže pomôcť pri liečbe chronickej bolesti a iných neurologických symptómov.

Stimulácia chrbtice je obvykle zvažovaná pre pacientov, ktorí neprejdu konvenčnou liečbou alebo trpia na bolesť, ktorá nie je vhodne riadená liekmi alebo inými terapiami. Tento postup môže pomôcť zlepšiť kvalitu života pacientov a umožniť im vrátiť sa k bežným aktivitám.

Je dôležité mať na pamäti, že stimulácia chrbtice nie je pre všetkých pacientov a môže mať určité riziká a vedľajšie účinky, ako sú infekcie, krvácanie alebo selhávanie zariadenia. Pred podstúpením tohto typu liečby by mal pacient dôkladne diskutovať so svojím lekárom o výhodách a rizikách, ako aj o očakávaných výsledkoch.

Hernia disku – „Vyskočená platnička“ 
Medzistavcové platničky, akoby malé “vankúšiky” medzi kosťami chrbtice, sú kľúčové pre jej pohyb a tlmenie nárazov. Keď sa časť tejto platničky (jadro) vytlačí cez poškodenú vonkajšiu časť do chrbticového kanála, hovoríme o hernii disku.
 
Príčiny:
Nadmerné zaťaženie môže spôsobiť herniu disku, ale s vekom tkanivo platničky degeneruje a väzy okolo nej slabnú, čo zvyšuje riziko hernie aj pri menšom zaťažení. Genetická predispozícia tiež može zohrať rolu v tomto procese.
 
Príznaky:
Symptómy závisia od polohy a veľkosti herniovaného disku. Ak platnička netlačí na nerv, bolesť môžu byť mierne alebo aj žiadne. Ak však platnička tlačí na nerv, môže sa to prejaviť bolesťou, necitlivosťou alebo slabosťou v postihnutej oblasti, prípadne ťažkosti s vyprázdňovaním. Bolesti sa najčastejšie objavujú v nohách alebo rukách, v závislosti od postihnutej časti chrbtice.
 
Diagnostika: 
Najčastejšie používané diagnostické metódy sú MRI, röntgenové vyšetrenie a v niektorých prípadoch CT alebo EMG vyšetrenie.

Liečba: 
Vo väčšine prípadov sa hernia disku lieči konzervatívne – odpočinkom, fyzioterapiou a protizápalovými liekmi. Ak tieto metódy neprinášajú úľavu, možno zvážiť operáciu.Ak konzervatívna liečba nezaberá, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Výhody a riziká operácie by sa mali starostlivo posúdiť. Operačné zákroky sa líšia v závislosti od lokalizácie a stupňa poškodenia disku.
 
Pooperačná starostlivosť: 
Po operácii sa odporúča odpočinok, užívanie liekov proti bolesti a postupný návrat k bežným aktivitám. Fyzioterapia môže byť tiež súčasťou pooperačnej starostlivosti.
 
Ak máte akútne príznaky alebo dlhotrvajúce bolesti chrbta, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. V prípade silnej bolesti, straty citlivosti alebo funkcie je dôležité vyhľadať urgentnú lekársku pomoc.
 
Na našom pracovisku poskytujeme špičkovú diagnostiku a liečbu hernie disku, vrátane konzervatívnej a chirurgickej liečby vo všetkých oblastiach chrbtice, založenej na najnovších poznatkoch a prístupoch v tejto oblasti. Naša multidisciplinárna starostlivosť zahŕňa spoluprácu s neurochirurgmi, fyzioterapeutmi a ďalšími špecialistami, aby sme poskytli pacientom komplexnú a individualizovanú liečbu.

Stabilizácia chrbtice je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je spojenie dvoch alebo viacerých stavcov v chrbtici, čím sa zabraňuje ich pohybu a pomáha predchádzať bolesti. Pri tomto zákroku sa používajú spojovacie materiály ako kovové platničky, skrutky alebo tyče, ktoré udržujú stavce pohromade a umožňujú im zhojiť sa.

Tento zákrok sa používa na liečbu rôznych stavov, ako je napríklad spondylolistéza, kde jeden stavec posúva dopredu oproti druhému, deformácie chrbtice ako skolióza alebo kyfóza, slabosti alebo nestability chrbtice, často v dôsledku artritídy, poškodených platničiek alebo zlomenín stavcov.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa prístup k chrbtici, ktorý môže byť zozadu, spredu alebo zboku, v závislosti od umiestnenia a povahy problému. Chirurg musí prerezať kožu a svaly, aby sa dostal k stavcom, ktoré sa majú spojiť. V prípade potreby sa nahrádza medzistavcová platnička materiálom, ktorý je schopný skostnatenia, a nasleduje stabilizácia pomocou skrutiek a tyčí.

Po operácii je zvyčajne potrebný pobyt v nemocnici na niekoľko dní, počas ktorých môže pacient pociťovať bolesť, ale tá sa dá kontrolovať liekmi. Hojenie kostí môže trvať niekoľko mesiacov, počas ktorých je dôležitá fyziatria a rehabilitácia na naučenie správnych pohybov, aby sa udržala správna poloha chrbtice.

Existuje aj možnosť minimálne invazívnej operácie chrbtice, ktorá znamená menší rez a menej traumy pre svalové tkanivo, čo môže viesť k rýchlejšiemu zotaveniu. Technika zákroku závisí od umiestnenia a dôvodu fúzie chrbtice, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Medzi možné komplikácie stabilizácie chrbtice patrí infekcia, zlé hojenie rán, krvácanie, krvné zrazeniny, poškodenie ciev alebo nervov, bolesť v mieste kostného štepu a návrat príznakov. Fúzia tiež mení normálny pohyb chrbtice a môže spôsobiť zaťaženie susedných úrovní chrbtice, čo môže v budúcnosti vyžadovať ďalšiu operáciu.

Na našom pracovisku poskytujeme komplexnú starostlivosť pre pacientov s nutnosťou stabilizačnej operácie, pričom sa zameriavame na šetrné postupy, ktoré zohľadňujú individuálne potreby každého pacienta.